おはようございます。JMR協会の堀です。
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シリーズ：歩行シリーズ
【歩行訓練に応用】ストレッチ・ショート・サイクルとは！？
遊脚期にすり足・つまずきでお悩みの患者さんをお持ちのセラピストへ治療法を提案したいと思います。
遊脚期の問題は遊脚期の問題というより立脚後期～前遊脚期の方が多いと言われております。なので、狙う歩行周期は立脚後期～前遊脚期です。
ストレッチ・ショート・サイクルとは？
また、今回はストレッチ・ショート・サイクルをいう考えを使いたいと思います。
ではストレッチ・ショート・サイクルとは？ですが
「主動作前に動作と逆方向に素早く予備伸長（反動）を加えることで、主動作のパフォーマンスが向上する」というものです。
簡単にいうとジャンプですね。
かがむことで大殿筋やハムストリングスが伸張されています。
生理学が得意な方なら伸張反射の方が分かりやすい人もいるかもしれませんね。
伸張反射（しんちょうはんしゃ、Stretch Reflex）とは、脊髄反射の一つで、骨格筋が受動的に引き伸ばされると、その筋が収縮する現象。 この収縮は、筋肉の伸展によって生ずる張力を、その筋肉の中にある筋紡錘が感受しておこるものである。
方法
歩行肢位➡治療側後ろ
前足部をタオルに乗せる
踵を床に押し付けて荷重し、足関節背屈・股関節伸展のアライメントを作る
そこから素早く下肢を振り出す練習を反復する
※腸腰筋・下腿三頭筋の伸張をしっかり行う
膝関節は屈曲させない➡慣性で膝が曲がるイメージ
まとめ
問題点としては下腿三頭筋の筋緊張が高い患者さんの場合は逆にすり足・つまずきを助長してしまう可能性があるため向かないかもしれません。
動的筋緊張は動作の中でコントロールしないと良くならないことや体幹筋などの中枢が弱く末梢が過緊張になっているなどがありますのでケースバイケースで違う治療が必要かもしれません。そこは担当のセラピストが評価・観察をよろしくお願いします。
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