【歩行遊脚相】歩容、遊脚期について8分で理解！

【歩行遊脚相】歩容、遊脚期について8分で理解！ https://jmrjmr.com/wp-content/uploads/2022/01/phonto_1-1024x576.jpg 1024 576 日本徒手医学リハビリテーション協会-姫路発、疼痛治療を学びたい理学療法士必見日本徒手医学リハビリテーション協会-姫路発、疼痛治療を学びたい理学療法士必見 https://jmrjmr.com/wp-content/uploads/2022/01/phonto_1-1024x576.jpg 2022年1月19日 2021年10月24日

おはようございます。JMR協会の堀です。
いつもご覧頂き、本当にありがとうございます。

歩行シリーズ：【歩行遊脚相】歩容、遊脚期について8分で理解！

プレススイング～ターミナルスイング
立脚が安定すれば、遊脚期も安定してくる。
立脚中期にしっかり倒立振り子がだせれば前への推進力が安定するので、遊脚期が安定する患者さんもいます。
なので立位で安定すれば、遊脚期も安定するという方もいらっしゃいます。

プレスイングの特徴

ROM：底屈15～0度になります。その時、MP関節30度伸展します。
筋力：腸腰筋、腓腹筋の弾力性で振り出してくるんですね。
⇓
なので、弾力性をしっかりだせるか？
というアライメントを見る事がポイントになってきます。
時間稼ぎと方向選定という働きがあります。

MP関節が伸展することで、次の足をどっちにだすか？を決めているみたいです。
例えば、右足だったら、右足の相を出した時に、
左足をどこにつくか？選んでいるみたいです。
だから、急な方向転換とかは、その相がでないと難しい。
高齢者の方は、特にプレスイングの相は、MP関節が伸展で踏ん張れるか？
を評価する必要があると思います。

時間稼ぎ⇨ターミナルスタンスから下腿が回転していくと、早く倒れてしまうんですけど、
ターミナルスタンスからではなくプレスイングから
下腿を倒れることで下腿が倒れるのに時間をかけることができる。
だから、時間をかけている時に、左足がどこにつくか？
という方向選択もできるし、左足がゆっくりつくことができる。
だから、踵接地がドスンといってしまう人が多いと思うんですけど、
そういう人は反対側のプレスイングでためができてない人が多いですね。
そういうところを診ていきましょう。

イニシャルスイング~ターミナルスイングの特徴

ＲＯＭ：膝60度屈曲位から0度まで伸展。足関節は底背屈0度。
筋力：ハムストの遠心性。
特徴として：
イニシャルコンタクトで一気に膝60度屈曲位から
ハムストの遠心性収縮で0度まで伸展する。
ＯＡの人に多いのは、膝屈曲位のまま踵接地しようとするので、
ラテラルスラストがでてしまう。
なので、大切なのは膝が0度で接地できるか？をみるのがポイントになります。

異常歩行

・能動的な振り出し（ぶん回し歩行）
ハムストの緊張が高いから踵接地できず足底接地する。
・棒状歩行
ＴＫＡの人が多いかな。ダブルニーアクションがなく、棒状の様に歩いてしまう。
スイングが膝関節60度屈曲が必要だが、完全伸展位で歩いてしまう。
・すり足（ＴＡと腓腹筋が入れ分かっているか？）
クリアランスが低下している人ですね。
ターミナルスタンスで腓腹筋の活動がMaxになって、
そっから腓腹筋の活動がシュンと落ちて、すぐにTAの活動に入れ替わらないといけない。
プレスイングの相だったら、底屈から背屈0度に上がってくるんですけど、
その時にTAが働かないとクリアランスが低下してすり足になる。
・反対側の踵接地が性急
プレスイングでしっかり、時間かせぎできていない人は、反対側の踵接地が急になる。
・歩行中の方向転換時にふらつく。
MＰ関節でしっかり支えられてないと難しいですね。

遊脚相のポイント

立脚から遊脚で弛緩できるか？
筋緊張がポイントになってくると思います。

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