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シリーズ：治療シリーズ
【基礎から学べる】パテラセッティングの真髄とは！？
適応となる動作障害 1 大腿四頭筋筋力の低下
適応となる機能障害 1 立ち上がりの離殿相~体幹伸展相が困難
2 立脚初期での膝の過屈曲
3 立脚初期での膝の過伸展
手順
◆肢位: 背臥位
◆手順 ①膝窩部にタオルを挿入して膝は軽度屈曲位とする.
②股関節の内旋・ 外旋中間位を保持する. ③膝窩部でタオルを押さえるように膝を伸展させる.
Point1 大腿四頭筋のモーメント
・筋が同じ張力を発揮していると仮定した場合, 筋トルクはモーメントアームに比例する。つまり膝関節における大腿四頭筋の運動を実施するうえでは,関節角度の違いによって発揮できる筋出力が変わる.
・大腿四頭筋はこの大腿四頭筋セッティングで用いる角度と近い, 膝約20°屈曲位ですべての筋でモーメントアームが最大となる. したがって、大腿四頭筋の筋発揮が乏しい患者に対する介入の初期導入の練習として,大腿四頭筋セッティングは適した運動課題の1つであると考えられる.
Point2 大腿四頭筋の構造
・大腿四頭筋は膝関節唯一の伸展筋であり, 二関節筋である大腿直筋と単関節筋である内側広筋 中間広筋 外側広筋で構成される.これら4つの筋群は大腿四頭筋の共同腱を介して膝蓋靭帯となり脛骨粗面に付着する.
・筋ボリュームとしては外側広筋が最も大きく, 筋長は大腿直筋が最も長い.
運動処方の注意点
1) 殿部挙上・足底屈
・過剰努力が生じている場合や運動の方向の理解が不十分な場合は,殿部の挙上や足底屈が生じるなどの代償が生じる.
2) 股関節の外旋
安楽な姿勢になると股関節は外旋する. この肢位での大腿四頭筋セッティングでは, 目的とする筋の活動が得られない.
Pick Up ! エクササイズのバリエーション
大腿四頭筋セッティングの抵抗運動
・大腿四頭筋は,立ち上がりや歩行時の立脚期などさまざまな場面で筋活動が求められる.大腿四頭筋セッティングは簡便かつ安全なトレーニングの1つであり,収縮に伴い膝蓋骨が頭側へ移動する.この頭側移動を阻害するように膝蓋骨上方に抵抗を加えることで,大腿四頭筋の筋収縮力を高めることができる.
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