【たったこれだけ】sway back postureを改善する運動療法３選！！

【たったこれだけ】sway back postureを改善する運動療法３選！！ https://jmrjmr.com/wp-content/uploads/2023/06/IMG_5428-1024x576.jpg 1024 576 日本徒手医学リハビリテーション協会-姫路発、疼痛治療を学びたい理学療法士必見日本徒手医学リハビリテーション協会-姫路発、疼痛治療を学びたい理学療法士必見 https://jmrjmr.com/wp-content/uploads/2023/06/IMG_5428-1024x576.jpg 2023年8月23日 2023年6月1日

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シリーズ：治療シリーズ

【たったこれだけ】sway back postureを改善する運動療法３選！！

【解説】

○sway back posture は、胸椎の屈曲増大、上半身重心の後方変位、骨盤の後傾および前方変位、股関節の過伸展が組み合わさっており、互いに関連しています。
○sway back posture が原因となり、腰痛や鼠径部の疼痛、膝関節前面痛を生じることもあります。
○全身的なアライメント異常も、どこか一部分の機能低下や可動域制限から連鎖的に波及して生じていることが多いです。

【理学療法士のポイント】

① アライメントに異常が認められる箇所（胸椎部、骨盤）を他動的あるいは自動的に修正した場合に、全身的にどのような変化が生じるかを観察し、アライメントが改善され患者様が主観的にも楽に立つことができる肢位（立位姿勢）を探すつもりで行うとよいです。
※胸椎の伸展と胸郭の前方変位を介助します。
※骨盤の前傾を介助します。

② 頭頸部・胸椎のアライメント改善、胸郭の柔軟性と胸椎伸展の改善による上半身重心の修正、骨盤傾斜の修正や腸腰筋・体幹筋群の機能改善などが有効です。
③ 良いアライメントを維持できるようにするために、筋の持久力を改善することも必要です。
④ 矢状面での姿勢を整えるためには、重心線の位置を規定した状態で重心線上に股関節中心を位置させるとよいです。

【理学療法の実際】

1）胸郭のアライメント修正

○評価で、胸郭のアライメントや上半身重心の修正により姿勢の改善がみられた場合には、上半身重心の前方化を図ります。
※座位での自動運動により上半身重心の前方化を図ります。
※剣状突起のあたりに手をあてて、その位置を前方へシフトさせます。

2）頭頸部・胸椎のアライメント改善

○座位にてセラピストが頭頂部より坐骨に向かって軸圧をかけ、患者様は姿勢を保持します。
※セラピストは患者様の頭頂部から軽く軸圧をかけ、患者様は姿勢を保持します。軸圧により頸部や体幹などのアライメントに崩れがみられる場合は、少し圧を減らして姿勢保持のための筋緊張が高まるのを待ちます。アライメントの崩れがみられなくなれば、少し圧を強くします。患者様は、圧に対して鉛直方向に押し返すようにします。腰椎の過剰な伸展が生じないように注意します。

3）腸腰筋・体幹筋群のエクササイズ

○評価で、骨盤のアライメント修正により姿勢の改善がみられた場合は、腸腰筋や体幹筋群のエクササイズを行って骨盤周囲の安定性を高めることが効果的です。
① ブリッジ運動
腹臥位でのブリッジ運動を行います。
② 端座位での体幹傾斜運動
端座位で体幹傾斜運動を行い、腸腰筋と腹筋群のエクササイズを行います。ゆっくりとした動きや傾斜した状態で保持する練習を行い、持続的な筋活動を促すとよいです。

【Clinical Hint】

○肩甲骨周囲筋の弱化も頭頸部・胸椎のアライメント悪化と関連していることが多いです。
○肩甲骨の内転・後傾運動を上記エクササイズに加えて行うとよいです。

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