おはようございます。JMR協会の堀です。
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シリーズ：膝関節シリーズ
【迷ったらこの3つ】膝蓋大腿関節の疼痛治療はこれだ！！
変形性膝関節症といえば大腿脛骨関節の部分がよく考えられることかと思います。
評価してみると以外に膝蓋大腿関節で疼痛があったなんてことないですか？
そんな時にどんな治療をしていますか？
本日はそれを解説したいと思います。
概要
膝蓋骨は人体最大の種子骨でありその牽引力は筋力が担っております。
内側広筋斜走線維47％外側広筋35％と言われております。
直筋は股関節をまたぐために関与は少ないと言われています。
ここらをヒントに考えると治療ポイントは
①腸脛靭帯や後外側組織の柔軟性回復
②膝蓋骨の安定性回復のための膝周囲筋組織(広筋群)の再建
となります
治療
これで終わりだと臨床では使えないと思うので②の膝周囲筋組織の再建の方法の実際の治療を３つ程紹介したいと思います。
①パテラセッティング
臨床ではよく広筋群を鍛える方法でパテラセッティングを行っていると思いますが、
支点となるタオルの位置を変えることでターゲットとなる筋をかえることが出来ます。
例えば、タオルと大腿骨遠位に置くと大腿部近位の広筋群に効果的であり、大腿中央に置くと膝蓋骨周囲の広筋群に効果的だと言われております。
またこの時に足関節背屈やボールを挟んで内転筋と同時収縮するのも良いと思います。
(大内転筋に内側広筋斜走がついている)
②外側広筋と大殿筋の再建
坐位で大腿を座面に押し付けながら膝関節を伸展する
大殿筋と外側広筋には筋連結があるのでここも重要かと思います
(アナトミートレインならBFL)
③CKCでのスクワット
立位でタオルを挟んで内転筋と同時収縮しながらおこなう
この時、体幹と脛骨が平行になるように行う。
(膝と足の向き、膝が足先をでないこと注意)
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