おはようございます。JMR協会の堀です。
いつもご覧頂き、本当にありがとうございます。
シリーズ：治療シリーズ
【新常識】股関節術後に脚長差感がきえない場合の治療法３選！！
【解説】
○人工股関節全置換術後の自覚的脚長差は、多くの症例で経過に伴い改善しますが、股関節の可動域制限が残ると歩行時に自覚的脚長差が残存し、手術の不満足感を訴える症例があります。
○人工股関節全置換術により脚延長を行うと、中殿筋など股関節外側部が伸張されて、内転制限が生じることがあります。
○歩行時には股関節内転の代償として、デュジャンヌ歩行のように立脚期に体幹を術側へ倒しながら歩行します。健側骨盤は挙上し、骨盤の上下運動が大きくなります。
○歩行時の自覚的脚長差は歩行パターンの左右差が原因となっていることがあります。
【理学療法のポイント】
① 転子果長、棘果長の左右差がないか確認します。
② 股関節の関節可動域制限、特に内転可動域を確認し、制限が強い場合には脱臼肢位に注意しながら可動域を確保します。
③ 術側立脚期の体重支持ができるか、股関節内転域での外転筋の筋力が十分か確認します。
④ 術側立脚期における股関節外転、反対側骨盤挙上が強く生じているか観察します。股関節内転制限があると、立脚期に健側骨盤は挙上します。
【理学療法の実際】
1） 股関節内転可動域練習
○中殿筋や大腿筋膜張筋のストレッチングを行い、股関節伸展位での内転可動域練習を実施します。歩行に必要な内転5°を目標とします。脱臼を防ぐため、前方アプローチ手術例では股関節が過度に外旋しないように、後方アプローチ例では内旋しないように注意します。
○股関節伸展の可動域制限があれば、伸展のストレッチングも行います。
○術後2週間は脱臼の危険性が高いため、術後3週以降に実施します。軟部組織の緊張が低下し、他動抵抗が低い症例は実施を遅らせます。
2） 臥位での外転筋エクササイズ
○脚延長によって伸張された外転筋は内転位（伸張位）では働きにくく、股関節内転〜軽度外転位での外転筋筋力練習を行います。筋力が弱い間は背臥位で、強くなってくれば側臥位にて筋力練習を行います。大腿直筋が代償して股関節外旋位にならないように注意します。
○立脚中期の外転筋収縮を促すため、股関節は伸展位で行います。
3） 立位での外転筋エクササイズ
○重心の側方移動練習にて、股関節内転位での荷重練習を行います。立位にて術側への重心移動を反復します。股関節の屈曲・内旋にて代償することが多いので、股関節伸展位を保ちます。殿部を平行棒に触れるようにするとわかりやすいです。
○側方移動が可能になってくれば、歩行時の重心移動に合わせて前側方への移動練習へと変えていきます。
【Clinical Hint】
○後方進入法の場合、股関節内転は脱臼方向のため関節可動域練習を行わないことが多いですが、過度に可動域が制限されていると歩行の制限因子となります。脱臼に注意しながら関節可動域を確保することが重要です。
【募集】理学療法士・作業療法士さんへ
ベーシックコース受講生を募集
1DAY×6回 ⇒ 79800円（消費税抜き）
このブログを見て頂いている方限定で
先着2名様限定で消費税7980円分を『無し』にいたします。
（＊申込時、氏名の横にブログ割と記入してください。未記入や後からの訂正は無効と致します。
協会に興味がある方は
是非、こちらをクリックして
お問い合わせ下さい！
お待ちしてま～～す笑
JMR協会の詳細はコチラ参照してください。
YouTubeやその他のSNSなどの登録をお願いします
☆YouTubeチャンネル登録は下記をクリックしてください
⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓
日本徒手医学リハビリテーション協会をクリックしてチャンネル登録をお願いします。
よかったら「いいね」もよろしくお願いしますねwww。
〇フォロー・いいねよろしくお願いします。
・Facebook：＠JMR2525
コチラをクリックしてFacebookへ移行できます。
・ツイッター：＠jmr2017riha
コチラをクリックしてTwitterに移行できます。
・インスタグラム：jmrjmr2525
コチラをクリックしてインスタグラムへ移行できます。
当協会の質問に関して
☆動画へのコメントは、コメント欄に書き込みをお願いします。
出来る限りすぐに返信させて頂きます！(^^)
沢山の質問ありがとうございます。大変うれしく思っております。
基本的には、おなたの悩みはあなただけの悩みではなく、
その悩みをYouTubeを介して、同じような事で悩み多くの人達に共有したいと思っております。
この点のご理解をご了承ください。
（注意）
1.個人へのメールは必ずしもあるとは思わないで下さい。
2.礼に始まり礼で終わるように、大人の対応をお願いします。
3.個人情報の取り扱いにおいて、個人名とアイコンは黒けし、
それ以外は共有するものと思っておいて下さい。
4.当協会は、個人の志から始まった協会であり、決して慈善事業ではありません。
LINE@の登録はこちら(無料)
https://line.me/R/ti/p/%40vxe4730g
↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑
動画では言えない濃い情報を配信中！
お得な情報がもらえますよ♪
LINE@IDはこちら★(無料)
@jmr2525(@を忘れずに)