おはようございます。JMR協会の堀です。
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シリーズ:片麻痺シリーズ
【PTが意外に知らない】ぶん回し歩行の代償パターン3選
ぶん回し歩行について今回は動画でお伝えしたいと思います。
3回程度に分けるつもりですので続けてみたい方はチャンネル登録をよろしくお願いします。
この動画は5月に上がると思うので新人理学療法士さんに特に参考にしてほしい内容となっております。ぜひ、最後までご覧くださいね。
では片麻痺患者の歩行の問題点でぶん回しがあるという場合、歩行のどこを評価して介入していますか?さらにどのように治療しますか?
これが答えられる方は復習の内容になるかもしれませんがまず、ぶん回し歩行とはどんな歩行ですか?と聞かれると振り出される下肢の運動軌跡は円弧状になるものを言います。
そして、ぶん回し歩行には3つの代償パターンがあります。
①腸肋筋
体幹右側屈し胸郭が右下制・骨盤が右挙上するタイプ
②腰方形筋
腰椎右側屈し骨盤が右挙上するタイプ
③広背筋下部線維
右肩関節の伸展・内旋。体幹右側屈し骨盤右挙上するタイプ
※ここでポイントになるのは歩行時の上肢の連合反応です。
広背筋下部線維は小結節稜に付着しており求心性収縮すると肩関節伸展・内旋・内転します。肩関節は構造上、伸展すると上腕骨頭が前方へ押し出され、内転すると上腕骨頭が外側へ変位します。その結果、上腕筋結節間溝を走行する上腕二頭筋長頭腱は伸張されます。
もし、上腕二頭筋に痙縮があると伸張反射で収縮して肘が屈曲してきます。
よって、広背筋下部線維で代償するぶん回しで歩行時の肘関節屈曲を修正した場合はぶん回し歩行の治療し、代償パターンを脱することができれば改善する可能性があるということになります。
まとめ
次回はぶん回し歩行の治療ポイントをご紹介するのと治療法を1つご紹介したいと思います。これからぶん回し歩行を治療する際の1つのヒントになればと考えております。
どうぞ、チャンネル登録をして引き続きお楽しみくださいね(^^)/
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