おはようございます。JMR協会の堀です。
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シリーズ:肩関節シリーズ
【総まとめ】腱板断裂のポイントが5分で学べる動画です
今回は腱板断裂について5分でお伝えしたいと思います!!
①腱板断裂とは!?
腱板筋の特に棘上筋に多く見られる筋断裂のことを言い、40代の男性に多いとされる肩関節障害の1つです。
上肢の使用頻度の高い職業に多く、発症要因も転倒、打撲などによる外傷から、特に誘因なく腱板の停止部が骨から剥離することもあり発症要因は多彩です。
②解剖学的特徴について
近年の遺体解剖の研究結果により、棘上筋は棘下筋と強固に連結し、1つのユニットとして機能すると考えるといった報告があります。
棘上筋の筋内腱は全て大結節上面に停止します。そのため、棘上筋後方部分が断裂しても停止腱のある前方部分が残っていると棘上筋は機能します。
よって、断裂部が小さいうちは、前方並びに後方の腱板は十分に力を伝達することができ、求心性を維持することができます。裂け目が前方ならびに後方へと広がっていくと骨頭の求心性が得られず外転障害がみられます。
棘上筋の後方部分は薄く膜上の組織になっており、その上を棘下筋の斜走繊維上半分が覆うように走行しています。
斜走繊維の上半分は強い腱性部であり、棘上筋と密接しています。更に烏口上腕靭帯が挟みこむ構造をしているためこれらは1つのユニットとして機能すると考えられます。
棘上筋の停止は大結節上面につくと言われていますが、小結節の方まで及んでいるといわれていたり、棘下筋の停止は大結節の中面についていると言われていたのが大結節上面よりもついていると言われているのが近年の見解です。
また腱板停止部は上腕骨頭と腱板中枢部から血行供給の境目で血管の吻合部となっており、血行が悪く変性を受けやすく組織修復反応が良くないクリティカルゾーンとも呼ばれています。
このように解剖や病態の理解をすることは評価や治療をする上でも重要になってくるので知識として入れておいてもらえたらと思います。
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