おはようございます。JMR協会の堀です。
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シリーズ：治療シリーズ
【３分で分かる】外閉鎖筋のリラクゼーションとは！？
適応となる動作障害
1片脚立位での骨盤水平保持が困難 2 立脚初期~中期での下肢荷重量の低下
適応となる機能障害
1 閉鎖神経の絞扼障害 2 股関節外旋筋力の低下
手順
◆肢位: 背臥位
◆手順
①治療側を膝立て位とし, セラピストは一方の手で大腿~膝外側に手を添えるとともに、もう一方の手で対側の骨盤を固定する (Point1)。
②低負荷での股関節外転外旋(開排) 運動を反復させる。
③努力的な開排運動とならないように誘導する (Point2)
Point1 骨盤の回旋を抑制する
対側の骨盤を徒手的に固定し、股関節開排に伴う骨盤の回旋を是正することで、股関節自体の運動を行いやすくする。
Point2 内転筋群の過緊張を予防する
膝外側に手を接触させることで運動速度を一定に保ち、努力的な開排運動にならないように注意する。
外閉鎖筋の解剖学的位置と作用
●外閉鎖筋は閉鎖膜外面から起始し、転子窩下部に付着する. 股関節の外旋のみならず屈曲・内転に作用する。 深層外旋六筋のなかでは大きな体積を有する筋である
理学療法のピットフォール
1) 外閉鎖筋の緊張に伴う大腿骨頸部の前方偏位
●外閉鎖筋は閉鎖孔の前方から後方へ向かって, 大腿骨頸部に巻きつくように走行している。したがって,外閉鎖筋の緊張は頸部の前方 (腹側) 偏位を助長するため,リラクセーションが重要
2) 外閉鎖筋の緊張に伴う閉鎖神経の絞扼障害
●外閉鎖筋の腹側を閉鎖神経が走行する. そのため, 外閉鎖筋の過緊張や攣縮による閉鎖神経絞扼も臨床上問題となる.
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