おはようございます。JMR協会の堀です。
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シリーズ：肩関節シリーズ
【その肩外側の痛み…】腋窩神経障害じゃないですか？
今回は肩の絞扼性神経障害についてです。
肩の代表的な絞扼性神経障害の１つである腋窩神経障害をご存知でしょうか！？
①腋窩神経障害とは何か？
神経が周辺組織に圧迫され、神経症状が出現する障害のことを絞扼性障害と言います。
腋窩神経とはC5、C6神経根から起始し腕神経叢束から分岐し肩甲下筋の前面を外下方に向かい走行し、肩甲下筋下縁と、大円筋腱の間から肩後面にでてくる神経ですよね。
その後、小円筋への筋枝と肩甲上腕関節の関節枝に分岐した後、さらに２本に分岐し知覚枝と三角筋への筋枝となっております。
②腋窩神経が絞扼を受けるとどうなるの？
上腕外側の知覚障害（腋窩神経の固有感覚領域）や、肩挙上動作、水平内転での腕外側部分の放散痛、肩関節外転筋力低下などの症状が起こります。
③腋窩神経が絞扼を受ける部位はどこ？
２つあると言われ１つは肩関節後部下方にあり、小円筋の下方繊維、上腕三頭筋長頭腱の内側、大円筋の上方、上腕骨内側縁に囲まれた部分である上腕外側四角腔（Q L S（クワドリラテラルスペースの略））です。
もう一つは広背筋腱部と呼ばれる部分で、肩外転外旋動作で広背筋腱と上腕骨頭の間の腋窩神経が絞扼される部分と言われています。
腋窩神経障害は肩関節術後に併発しやすい合併症として有名ですが、肩の術後にはQLSの圧痛と上腕外側部の神経症状の確認が重要です。
※術後の方でなく軽度の麻痺など肩関節の柔軟性が低下している人にも症状が見られたりしていますので術後でない方でも神経症状の確認ができたら疑う所見になってくると思います。
先ほど説明した神経絞扼は肢位によっても変化します。このこと理解することは治療するにおいても重要な知識になってくるので次回は肢位の変化による神経絞扼について説明していきたいと思います。
ぜひ、ご覧くださいね(^^)/
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