おはようございます。JMR協会の堀です。
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シリーズ：片麻痺シリーズ
【ここだけの話】ぶん回し歩行の治療戦略はこれだ！！
今回は前回に引き続きぶん回し歩行について解説したいと思います。
前回はぶん回し歩行とは？ぶん回し歩行の3つのパターンをお話しました。
では早速、今回の内容ですがぶん回し歩行の治療法ポイントと治療法を1つご紹介したいと思います。
ぶん回し歩行の治療ポイント
ぶん回し歩行では現象として現れるのが遊脚期なので遊脚期の治療を重点的に行うセラピストの方がいますが実は立脚後期を治療するのがポイントなのです。
もちろん、遊脚期の治療がダメという訳ではないですよ！！
ではなぜ、立脚後期に着目するかというと遊脚期に正常に下肢の振り出しを行うためには踵離地直前の股関節伸展・腰椎の伸展に伴う骨盤前傾による複合的な股関節伸展(見かけ上の股関節伸展)が生じる必要がると言われているからです。
これによって、下肢が振り子運動として最小エネルギーで振り出せるのです。
「踵離地直前の股関節伸展・腰椎の伸展に伴う骨盤前傾による複合的な股関節伸展」を阻害する問題点を1つ上げてその治療をご紹介します。
それは腸腰筋です！！
なぜかというと腸腰筋の筋緊張が低下していると立脚後期に遠心性収縮が起こらないために股関節伸展が制御できず、股関節伸展が起こりにくいからです。
治療法
肢位：立位
セラピスト肢位：背側に坐位
麻痺側は腸腰筋を触診し、非麻痺側は腹部を前面から把持する
股関節伸展・重心を前方へ誘導することで腸腰筋の遠心性収縮を促す
下腿前面をセラピストの下肢で保護することで足関節の過度な背屈を制御する
※股関節屈曲や体幹前傾が起こらないように注意する
まとめ
簡単にぶん回し歩行の治療ポイントと治療法を1つ紹介させていただきました。
リスク管理には十分注意して行ってくださいね。
新人理学療法士さんがされる場合は先輩セラピストに相談して施術できるか検討してみてください！！
次回はもう一つぶん回し歩行の治療をご紹介します。
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